Через сколько дней делают прививки

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Через сколько после манту можно делать прививку?

Всем знакома ситуация, когда в школу приходил врач, и с внутренней стороны предплечья вводил препарат. На прощанье доктор приказывал не мочить руку несколько дней. Спустя 3 суток он возвращался с линейкой, замерял папулу. С помощью туберкулинового теста (PPD) у детей от года до 14 лет оценивается реакция организма к возбудителю туберкулеза. Для соблюдения графика вакцинации родителям важно знать, когда после Манту можно делать прививки.

Если ребенок по заключению невропатолога или педиатра временно освобожден от профилактических инъекций, безопасный PPD test никак не навредит здоровью. Чтобы не было ложноположительного результата, от других прививок в течение 3 суток нужно отказаться.

Когда делать прививки

Педиатры предлагают вводить подкожные инъекции с инактивированной вакциной, в которой микробы были выращены в культуре и убиты термообработкой или клеточным ядом через 30 дней после аллергопробы. Препараты с живыми микроорганизмами от кори, других инфекционных заболевания назначают через 6 недель.

Доктор Комаровский объясняет, что тест на выявление патогенных микробов не образует антител, поэтому не имеет никакого отношения к вакцинации. После Манту можно делать АКДС через 3 дня, если размер папулы около 4 мм.

Укол против коварных инфекций – коклюшной палочки, дифтерии, столбняка с опасными осложнениями у ребенка стимулирует выработку антител, содержащих определенную информацию. При внедрении бактерий клетки иммунной системы смогут распознать их и защитить организм от «вражеских» агентов. Несмотря на широкий спектр действия, АКДС не нагружает иммунную систему и легко переносится.

Если тест выполняется после прививки, временной интервал составляет месяц. При использовании иммуноглобулинов, интерферонов, других препаратов крови — через 15 дней. Для проведения мероприятия с диагностической целью противопоказаний нет. Однако не исключена индивидуальная непереносимость к туберкулину.

Зачем нужна проба Манту

На этот вопрос эксперты ВОЗ отвечают, что для России и стран СНГ — это профилактическая мера, ограничивающая распространение туберкулеза. Доказано, что более 90% взрослых являются носителями палочки Коха в латентной (скрытой) форме. При отсутствии благоприятных условий инфекционные агенты находятся в спящем состоянии.

Болезнь развивается у 1% населения, в начальной фазе протекает бессимптомно. Патология определяется с помощью пробы. Реакция выявляет напряженность противотуберкулезного иммунитета не только у первично инфицированных, но и людей, которые стали носителями агента больше года. Ранний диагноз — залог полного выздоровления.

Действующее вещество – туберкулин, полученный из разрушенных бацилл Коха, вызывает специфический отклик организма на присутствие микобактерий — поствакционную аллергию у привитых и инфицированных людей. В первом и втором случаях при обследовании обнаруживается возбудитель. Однако у привитых вакциной BCG вырабатывается стойкий иммунитет. Штамм преобразуется в L-форму и формирует противотуберкулезный барьер на 6 лет. У носителей вирулентных агентов, попавших в кровь с окружающей среды, при определенных условиях может появиться туберкулез.

Кратность проведения аллергопробы определяется:

  • статистическими данными о частоте заболеваемости после заражения;
  • спецификой протекания патологии;
  • способности к реверсии – переходить в другие формы (кокковые).

В регионах со сложной эпидемиологической обстановкой допустимы разные схемы тестирования. В индивидуальных случаях — исходя из «бустер эффекта» — диаметра папулы. Для дифференциальной диагностики показаны повторные мероприятия.

Механизм действия туберкулина

После инъекции в течение 72 часов возникает специфическое воспаление, спровоцированное Т-лимфоцитами, поддерживающих клеточный иммунитет. После подкожного введения микроорганизмы притягивают к себе другие лимфоциты, содержащие в памяти информацию о штамме. При большом скоплении клеток формируется положительная реакция на тест.

Хотя Манту практикуется больше 50 лет, медики до сих пор дискуссируют о влиянии туберкулина на иммунитет. Несмотря что его молекулы имеют признаки чужеродной информации, они не являются настоящими антигенами. Само по себе активное вещество не создает защитный барьер, препятствующий появлению болезни. Оно провоцируют определенную реакцию у людей с повышенной чувствительностью к возбудителю.

О чем говорят результаты

Образованные папулы измеряются линейкой. Гиперемия кожных покровов (покраснение) не относится к определяющим факторам. Чем больше микобактерий в крови, тем явственнее внешние признаки. В этом случае шансы заболеть увеличиваются. Реакция на тест бывает:

  1. Сомнительной — диаметр папулы не превышает 2-4 мм. Возможно покраснение без подкожного образования.
  2. Отрицательной – отсутствие уплотнения или появление крохотного инфильтрата 1мм;
  3. Положительной – формирование крупных « пуговок», которые классифицируются по объему.

Различают: слабоположительную реакцию с инфильтратами до 9 мм; среднюю (до 14 мм); интенсивную (16 мм); гиперерегическую (17 мм). У взрослых они могут достигать 21 мм. Папула до 4 мм или ее отсутствие считается нормой.

Реактивность организма позволяет оценить напряженность иммунного статуса. Результат сравнивается с прошлыми значениями. Поводом для беспокойства становится увеличение динамики. Если за год отмечена прогрессия в 6 мм, ребенка отправляют на дополнительное обследование в диспансер к фтизиатру. Для подтверждения первичного заключения назначается флюорография, биопосев мокроты, ряд других информативных методов.

Иногда тест показывает ложные результаты. Такой случается:

  • при введении некачественного препарата;
  • иммунодефиците:
  • онкологии:
  • наличие гельминтов;
  • обострении соматических заболеваний.

Побочные эффекты

По наблюдениям, реакция детей на PPD test сегодня отличается от иммунных ответов прошлых лет. Если раньше негативные проявления наблюдались в исключительных случаях, с каждым годом они прогрессируют, проявляются клинически ярче. Педиатры уже не отрицают, что повышение температуры провоцирует туберкулин. Причины — угнетение защитных сил, повышенная чувствительность к аллергенам. Нездоровые реакции развиваются:

  • на фоне неблагоприятной экологии;
  • неправильного питания;
  • при недостаточных физических нагрузках.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Прививка в 1 год реакция

У детей обычно жар до +38°С появляется к вечеру или на следующий день, проходит сам по себе спустя несколько часов или сутки. При более высоких показателях требуется медицинская помощь. Независимо от размеров папул, иногда появляются гнойничковые пузырьки, увеличиваются лимфоузлы в области подмышек.

Как избежать осложнений

Если родителей уведомили о предстоящем мероприятии, до сведения врача доносится информация о состоянии здоровья ребенка: недомогании или недавно перенесенной инфекции. Уже стала нормой в садах и школах спрашивать разрешение родителей на проведение прививок.

  1. Пуговку нельзя обрабатывать антисептиками, трогать руками. Поскольку малышу это объяснить невозможно, накладывается свободная повязка или аппликация, отставляющая доступ воздуху.
  2. Чтобы не спровоцировать пищевую аллергию, в эти дни желательно отказаться меда, цитрусовых, шоколада, красных фруктов.
  3. Синтетические ткани раздражают кожу, становятся причиной зуда, распространения красноты. Важно надевать одежду из 100% хлопка или закатывать рукава.

Через сколько можно мыться после Манту

Вода из крана недостаточно обеззаражена от патогенных микроорганизмов. Через микроранку они могут попасть в кровь. Чтобы не рисковать, рекомендуется избегать контакта с водой 2-3 дня, пока ранка не начнет затягиваться. Это не значит, что в эти дни нельзя купать ребенка под душем. Во время гигиенических мероприятий место укола прикрывается непромокаемой аппликацией. Многие мамы моют кипяченой малышей водой с добавлением антисептических настоев из ромашки, календулы.

Однако существует противоположное мнение. Исследования доказывают, что угрозы здоровью процедура не несет, но купаться после манту в открытых водоемах, загорать возбраняется.

Альтернативное решение — диаскинтест

По сравнению с классической пробой современный иммунологический тест определяет латентную и активную форму туберкулеза с помощью 2 белковых антигенов, имеющихся в вирулентных агентах туберкулеза и отсутствующих в противотуберкулезных штаммах БЦЖ. Средство получают из измененных грамотрицательных бактерий кишечной палочки. Диаскин переносится хорошо, иногда вызывает небольшой жар, другие типичные признаки — слабость, незначительную головную боль.

Препарат хороший, но без туберкулинового теста неинформативен. Манту показывает интерфероновую реакцию лимфоцитов на туберкулез и БЦЖ с вероятностью 60-70%. Диаскин реагирует только на инфицирование, поэтому показатели выше — 95%. Препарат чаще служит альтернативой аллергопробе при противопоказаниях. Чтобы исключить ложноположительный результат, повторно после манту можно делать диаскинтест. Нередко в одну руку вводится PPD test, в другую – диаскин.

Отличий по механизму действия, реакций не обнаружено. Как и классическая прививка, инъекция вводится туберкулиновым шприцем в предплечье. Результаты оцениваются по размеру инфильтрата прозрачной линейкой.

При наличии отрицательной пробы следующую попытку разрешается повторить спустя 2 месяца. После перенесенных инфекций, любой вакцинации — через месяц. Детям, стоящим на учете у фтизиатра – раз в квартал.

Источник: http://diagnos-med.ru/cherez-skolko-posle-mantu-mozhno-delat-privivku/

Что можно и нельзя делать после БЦЖ

Туберкулез — одно из распространенных заболеваний XXI века, победить которое до сих пор не удалось. Ежегодно в мире инфицируется палочкой Коха до миллиона человек.

Для того чтобы предупредить возможное заражение и распространение инфекции, делают профилактические прививки.

Единственной вакциной, применяемой во всем мире, является БЦЖ (BCG) — ослабленный штамм живых туберкулезных бацилл. Открыта она была в начале двадцатого века французскими учеными Кальметтом и Гереном, по имени которых и названа.

Когда ставят БЦЖ

В России обязательная вакцинация детей против туберкулеза проводится с 1962 года в соответствии с Национальным календарем прививок. Первое введение БЦЖ осуществляют в роддоме до седьмого дня жизни малыша. Укол ребенку делают внутрикожно в области плеча. Ревакцинация проводится при отрицательных пробах Манту и отсутствии противопоказаний у детей в семилетнем возрасте и у подростков в 14 лет.

Фото 1. Новорожденному ставят прививку БЦЖ в роддоме в течение 7 дней после рождения.

Ставить БЦЖ одновременно с другими вакцинами нельзя, поскольку она является живой, и ослабление иммунитета дополнительными прививками способно спровоцировать генерализацию туберкулезного процесса.

Противопоказания к вакцинации БЦЖ

Далеко не всем детям можно делать прививку от туберкулеза. Существует ряд причин, по которым ребенок получает временный или постоянный медотвод от БЦЖ. У новорожденных это:

  • глубокая недоношенность;
  • экстремально низкая масса тела при рождении (до 2,5 кг);
  • гемолитическая болезнь при резус-конфликте с матерью или несовместимости по АВО-системе;
  • тяжелые врожденные пороки в стадии суб- и декомпенсации;
  • активные проявления внутриутробной инфекции.

Ревакцинацию в семь лет ребенку не проводят, если есть:

Прививать ребенка нельзя в период острой или обострившейся хронической болезни, во время приема лекарственных препаратов — иммуносупрессоров, цитостатиков, глюкокортикоидов и в течение проявления любой острой инфекции.

Фото 2. Второй раз вакцину БЦЖ ставят в 7 лет, если нет противопоказаний.

Что нельзя делать после прививки

Если ваш малыш здоров и ему сделали БЦЖ, постарайтесь соблюдать некоторые простые правила: сразу после введения лучше не кормить в течение получаса. Место инъекции нельзя обрабатывать никакими антисептическими растворами и мазями, заклеивать пластырем. Допускается кратковременное наложение сухой стерильной салфетки.

Внимание! Не покидайте поликлинику или роддом сразу после прививки, некоторое время лучше находится под наблюдением медперсонала, чтобы не пропустить возможное развитие аллергической реакции.

Если в квартире, где будет жить вакцинированный ребенок, есть члены семьи с установленным диагнозом туберкулез, то попасть домой после прививки малыш сможет только после изоляции больного и проведения тщательной дезинфекции. Контакт с таким родственником запрещается на срок от шести до восьми недель и разрешается только, когда фтизиатр даст свое заключение.

В течение суток

Все запреты, связанные с вакцинацией можно условно разделить на две группы:

  • специфические — характерные только для прививки БЦЖ;
  • неспецифические — применяемые относительно любого введения иммунобиологических препаратов.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Делают ли прививки в 4 поликлинике воронеж

Общие правила заключаются в том, что в день постановки профилактической прививки нежелательно гулять с ребенком, особенно в местах массового скопления людей. Любая вакцина (в том числе БЦЖ) представляет собой чужеродный для организма антиген и все силы защитной системы после введения направлены на выработку антител, т. е. на формирование иммунитета.

Присоединение в этот момент дополнительной инфекции: вирусной или бактериальной, может значительно ослабить организм и вызвать заболевание (ОРВИ, отит, бронхит и т. д.). Поэтому следует избегать дополнительных контактов.

Нежелательно в день прививки купать малыша или просто мочить место инъекции, а также растирать мочалкой или губкой. Это вызывает дополнительное раздражение кожных покровов, присоединение вторичной инфекции и может спровоцировать ряд осложнений.

Фото 2. Купать малыша после проведения вакцины нельзя: это может вызвать осложнения.

Помещение, в котором находится малыш, регулярно проветривают и делают влажную уборку. Это позволит снизить риск присоединения инфекции.

Питание ребенка должно быть легким, щадящим. Если малыш на естественном вскармливании, то грудь матери давать по требованию. При этом женщина должна питаться полноценно, но не употреблять новых продуктов и облигатных аллергенов (шоколад, томаты, цитрусовые), чтобы не вызвать нежелательных реакций у ребенка.

У старших детей исключить из рациона жирную, жареную пищу, маринады и соленья, ограничить сладости. Обязательно соблюдение питьевого режима, рекомендуются не слишком сладкие соки, морсы, негазированная минеральная вода, компоты.

Через несколько часов после введения вакцины у некоторых малышей может повыситься температура. Если она держится на субфебрильных цифрах (до 37,5 градусов), то снижать ее лекарствами не нужно, лучше предложить ребенку обильное теплое питье. В случае значительного повышения и ухудшения самочувствия дайте жаропонижающие препараты (ибупрофен, найз, нурофен).

Такие лекарства, как аспирин, диклофенак, ортофен, аскофен для применения у детей запрещены, т. к. могут вызвать осложнения со стороны слизистых желудочно-кишечного тракта, кровотечения, синдром Рея.

Внимание! Если ребенок проявляет беспокойство, кричит в течение нескольких часов, появились значительная гипертермия, рвота и судороги — срочно вызывайте врача!

Источник: http://no-tuberculosis.ru/vaktsinatsiya/bcg/tehnika-provedeniya/chto-delat-posle/

Что нельзя делать после прививок

Прививки — важный шаг для сохранения здоровья ребёнка и взрослого. Период после вакцинации в большинстве случаев протекает в виде местной реакции. Но в некоторых случаях после иммунизации развиваются побочные эффекты, которые беспокоят родителей.

Давайте ознакомимся с общими рекомендациями, которые помогут легче перенести прививку и предупредить риск осложнения. Рассмотрим, что нельзя делать после прививки, по каждой вакцине, включённой в календарь.

Что нельзя делать сразу после вакцинации

Если вам или вашему малышу только что сделали прививку, то первый совет — не спешите сразу после вакцинации покинуть поликлинику. Вам необходимо побыть вблизи кабинета ещё полчаса, чтобы понаблюдать за реакцией организма.

Когда малыш успокоится, ему лучше прогулять на свежем воздухе возле поликлиники. Таким образом, вы обезопасите ребёнка от риска инфицирования в людном месте медучреждения.

Понаблюдайте за малышом, при этом обратите внимание, не появилась ли сыпь на коже в месте инъекции, не поднялась ли высокая температура. В случае непредвиденной реакции ребёнку вовремя окажут медицинскую помощь.

Режим питания

Ребёнок легче перенесёт вакцинацию, если желудочно-кишечный тракт не нагружен. Не кормите и не прикладывайте ребёнка к груди перед прививкой и сразу после неё. Один час после введения вакцины не давайте никакую еду. Тем более вредные продукты вроде чипсов или сладостей по дороге домой. Чтобы успокоить малыша после укола, лучше дайте ему воду. В день прививки и на следующий день держите малыша на полуголодном режиме.

Детям постарше не давайте сладкую, солёную, кислую пищу. Готовьте облегчённые овощные супы. Избегайте жареных блюд. Каши и детские смеси готовьте с меньшим, чем обычно количеством крупы или сухой смеси. Не давайте детям незнакомую и аллергенную еду. Малышу после прививки обязательно давайте жидкость, это поможет снизить температуру. У перекормленного ребёнка после прививки могут появиться боли в животе, расстройства желудочно-кишечного тракта.

Взрослым людям также необходим щадящий режим питания в день прививки и 1–2 дня после неё.

Можно ли купать после вакцинации

В день прививки не мочите место инъекции. Не посещайте бассейн, не купайтесь в реке.

Первый день после вакцинации детей не купают. Потного малыша обтирают тканью, смоченной тёплой водой, а затем вытирают сухим полотенцем, но не затрагивая при этом тканью место инъекции. На следующий день, если нет повышенной температуры, аллергической реакции от укола — мочить это место уже можно.

Прогулки после прививки

В день вакцинации рекомендуется понаблюдать за ребёнком дома. Если на следующий день температура не выше 37,5 °C, то малыша полезно вывести на прогулку в хорошую погоду.

Кроме того, так как вакцинация — это нагрузка на иммунную систему, то во избежание риска инфицирования гулять рекомендуется в немноголюдных местах. Не следует удаляться далеко от дома. На прогулке ребёнку давайте воду.

Контакты с окружающими после иммунизации

Первые дни после вакцинации иммунитет ребёнка нагружен. Поэтому малыш больше чем обычно подвержен риску инфицирования от окружающих детей. Рекомендуется 1–2 дня после прививки малыша оградить от контактов с детьми.

На прогулку детей лучше выводить в зелёную зону, там, где много кислорода и мало людей. Не водите ребёнка в детский сад 1–2 дня. Предоставьте ему комфортные условия в домашней обстановке. После вакцинации не приглашайте в дом друзей.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Какая прививка ставится 3 месяца

Взрослым после прививки лучше взять отгул на 1–2 дня или сделать её перед выходными, чтобы дать возможность иммунной системе восстановиться без дополнительных на неё нагрузок.

Какие лекарства нельзя давать привитым детям

У некоторых детей младшего возраста развиваются признаки рахита, поэтому им дают витамин D. После прививки витамин D нельзя давать 5 дней, потому что он вызывает дисбаланс кальция в организме.

Так как витамин D регулирует обмен кальция в организме, содержание этого минерала колеблется. Кальций в организме влияет на степень аллергической реакции, поэтому дисбаланс минерала может повлечь аллергию после прививки. При недостатке кальция давайте малышу 1 измельчённую таблетку глюконата кальция в день.

Почему нельзя давать «Супрастин»

При склонности к аллергии у детей мамы дают им после прививки «Супрастин». Если вы хотите давать антигистаминные препараты, то лучше не давайте «Супрастин» или «Тавегил».

Эти препараты, уменьшая выработку слизи, подсушивают слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Физиологическая барьерная функция слизи заключается в захватывании и удалению микробов и вирусов из дыхательных путей. Уменьшение количества слизи означает лёгкое проникновение инфекции в дыхательную систему. Поэтому после прививки лучше давать «Фенистил» или «Зиртек».

Что нельзя давать при повышенной температуре

После вакцинации иммунный ответ организма может проявляться повышением температуры. Это нормальное явление и нужно помнить, что температура ниже 38,0 °C не повод для беспокойства. При температуре тела свыше 38, 0 °C дайте ребёнку жаропонижающее средство «Парацетамол», «Ибупрофен». Но при этом нельзя применять «Аспирин», который раздражает желудочно-кишечный тракт и вызывает осложнения у детей младшего возраста.

При повышенной температуре во время озноба ребёнка нельзя тепло одевать. Наоборот, разденьте малыша до лёгкой одежды, поставьте ректальную свечку «Панадол» или «Тайленол».

Ответы на частые вопросы

  1. Что нельзя делать после прививки АКДС? Нередко мамы жалуются, что после прививки АКДС повышается температура, опухает и болит ножка, в которую была введена вакцина. В этом случае нельзя делать спиртовой компресс. Смажьте припухшее место мазью «Троксевазин». Она улучшит кровообращение, и опухоль быстрее рассосётся.
  2. Что нельзя делать после прививки от столбняка? Взрослым после вакцинации против столбняка нельзя принимать алкоголь на продолжение 6 месяцев. Это избавит от риска аллергической реакции. Детям в день вакцинации против столбняка нельзя мочить место введения анатоксина. На следующий день если нет температуры, ребёнка купают, но без использования мочалки и раздражающих средств. Полезно сделать малышу тёплую ванночку с настоем ромашки.
  3. Что нельзя делать после прививки БЦЖ? Место инъекции разрешается мочить на следующий день после прививки БЦЖ, но нельзя растирать губкой или мочалкой. Нельзя использовать гели для душа. Используйте при купании детское мыло.
  4. Что нельзя делать после прививки от дифтерии? В первый день после вакцинации ребёнка нельзя купать. На следующий день купать можно, не натирая губкой место инъекции.
  5. Что нельзя делать после прививки от бешенства? После введения антирабической вакцины ни в коем случае нельзя принимать спиртные напитки на продолжение курса лечения 90 дней и ещё 6 месяцев после окончания вакцинации. Антирабическая вакцина — это ослабленный вирус бешенства, который вводят для формирования иммунитета против него. В присутствии алкоголя выработка антител находится в стадии прерывания. Иммунитет против заболевания не вырабатывается.
  6. Что нельзя делать после прививки от гепатита? На месте введения вакцины от гепатита у некоторых появляется зуд. Нельзя расчёсывать место инъекции, чтобы не внести инфекцию. Если ребёнок пытается почесать место прививки, погладьте под лопаткой ранку через одежду. На следующий день во время купания место инъекции не растирайте мочалкой и не используйте гель для душа.
  7. Что нельзя делать после прививки от клещевого энцефалита? После иммунизации от клещевого энцефалита нельзя принимать алкоголь на протяжении 2 недель. Сразу после вакцинации от клещевого энцефалита иммунитет ослабевает. Алкоголь также напрягает защитные силы организма. При ослаблении иммунной системы усиливаются побочные эффекты прививки — головная боль, миальгия и повышение температуры.
  8. Что нельзя делать после прививки от гриппа? После вакцинации от гриппа соблюдайте общие рекомендации по прогулкам и питанию.
  9. Что нельзя делать после прививки от краснухи? Женщинам детородного возраста нельзя беременеть 2 месяца после вакцинации от краснухи, потому что вирус вредит плоду и вызывает выкидыши. Для детей после прививки от кори, краснухи, паротита следует придерживаться общих рекомендаций.
  10. Что нельзя делать после прививки полиомиелита? Если при иммунизации против полиомиелита используется живая оральная вакцина, привитый ребёнок представляет опасность для окружающих и семьи, где есть беременная мама. Поэтому в семьях, где имеются беременные женщины, прививку делают не живой оральной вакциной ОПВ, а инактивированной ИПВ.
  11. Что нельзя делать после прививки против кори? После прививки нельзя контактировать с больными людьми, потому что сразу после неё иммунитет людей ослаблен. После вакцинации давайте ребёнку пить компоты, фруктово-ягодные чаи. Чистый воздух и прохладная температура в детской комнате помогут легче перенести период после вакцинации.

Итак, напомним, что нельзя делать после вакцинации, чтобы не было осложнений. Для того чтобы малыши и взрослые легче перенесли прививку, нужно соблюдать ряд общих советов по питанию, кормлению и прогулкам. Взрослым людям нельзя принимать алкоголь после некоторых прививок, желательно делать их перед выходными днями или брать отгул. Женщинам после прививки от краснухи нельзя беременеть 2 месяца. Общие рекомендации помогут вам и вашему малышу в период вакцинации.

Источник: http://privivku.ru/fakty-o-privivkax/chto-nelzya-delat-posle-privivki.html

Ссылка на основную публикацию