Тонзиллофарингит какие нужны антибиотики

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Симптомы и терапия острого тонзиллофарингита

Термином «тонзиллофарингит» пользуются в основном зарубежные отоларингологи. Это сочетание симптомов сразу двух болезней – тонзиллита (общеизвестной ангины) и фарингита. При данном заболевании воспаляется не только сама слизистая, выстилающая заднюю стенку глотки, но и лимфоидное кольцо глотки. У нас этот недуг называют проще – ангиной.

Воспаления небных миндалин и глотки разного происхождения – самые многочисленные патологии среди тех, которые поражают верхние дыхательные пути. Проблемы с глотанием, боль в горле и головная боль, а также лихорадка и увеличенные шейные лимфоузлы – этот набор симптомов заставляет обратиться к врачу. Острый тонзиллофарингит уверенно лидирует по количеству обращений пациентов за помощью к семейному доктору, терапевту, отоларингологу и педиатру.

Причины развития

От 70 до 90% всех случаев острой формы тонзиллофарингита имеют вирусное происхождение. Чаще всего его провоцируют «простудные» вирусы (адено-, рино- и коронавирус, а также вирусы гриппа). Иногда болезнь может появиться из-за вирусов краснухи и кори, простого герпеса и Эпштейна-Барр. Во всех остальных случаях виновны вредоносные бактерии. В основном недуг вызывается гемолитическими стрептококками группы А. Реже – золотистым стафилококком, пневмококком, микоплазмами и хламидиями. Совсем редко – возбудителями таких заболеваний, как дифтерия, коклюш, гонорея и сифилис.

В возникновении тонзиллофарингита, кроме всего перечисленного, могут быть виновны грибковые микроорганизмы (как правило, Candida). Также заболевание может иметь смешанное происхождение – грибково-бактериальное.

Если ребенку еще не исполнилось 3 лет, этот недуг практически всегда будет вирусным. А вот с 5-летнего возраста, наоборот, бактериальная форма диагностируется намного чаще.

Патогенным микроорганизмам значительно легче проникнуть в глубинные слои слизистой ротоглотки и спровоцировать там воспалительный процесс при:

  • иммунодефиците (нередко такое состояние появляется вследствие частых проблем с органами пищеварения);
  • неполадках в работе внутренних органов (развивающихся почечной, легочной и сердечной недостаточности);
  • проблемах в эндокринной сфере (сахарном диабете, гипотиреозе или менопаузе);
  • нехватке витаминов А и С, неправильном обмене минералов;
  • сложных соматических недугах;
  • неудовлетворительной экологической ситуации;
  • игнорировании норм гигиены;
  • наличии пагубных привычек (при табакокурении и злоупотреблении спиртными напитками).

Симптоматика

Для острой формы тонзиллофарингита характерно резкое начало. Заболеть можно на фоне стресса (снижается иммунитет) или же в результате переохлаждения. Одним из наиболее ярких признаков является резкое повышение температуры. В зависимости от индивидуальных особенностей она колеблется от субфебрильной до высокой. Дополняют общую клиническую картину заболевания озноб, ощущение ломоты в костях, миалгия. Если температура превышает 39°С, не исключены судороги. У детей выраженность признаков интоксикации выше, чем у взрослых. Симптомы проявляются:

  • общей слабостью;
  • значительным снижением активности;
  • головной болью и головокружением;
  • диспепсией (диарея, рвота, у младенцев – срыгивание);
  • бессонницей.

К высокой температуре при тонзиллофарингите добавляется боль в процессе глотания, часто отдающая в уши. Такая боль заставляет малышей, которые еще не научились говорить, отказываться от пищи. Изо рта появляется малоприятный запах, а внутри него – сыпь, голос обретает гнусавость. Если осмотреть миндалины, можно увидеть, что они отекли и покраснели. В большинстве случаев они покрыты налетом гноя. Также следует обратить внимание на шейные лимфатические узлы. При данном заболевании они увеличены и болезненны при прикосновении.

Налет на миндалинах, сыпь в ротовой полости, лихорадка и увеличенные лимфоузлы – все это указывает на то, что тонзиллофарингит, скорее всего, спровоцировали гемолитические стрептококки группы А.

Однако только по симптомам правильный диагноз поставить сложно. Ведь признаки недуга вирусной природы мало чем отличаются.

Иногда заболевание затрагивает сердечно-сосудистую систему. Об этом могут свидетельствовать измененная звучность тонов, нарушения в сердечном ритме и возникновение функциональных шумов. Все это сопровождается соответствующими изменениями, отображенными на ЭКГ.

Для вирусной природы болезни характерны респираторные проявления: кашель, осиплость, насморк, конъюнктивит. В некоторых случаях возможна диарея.

Как диагностируется заболевание

Диагностировать тонзиллофарингит в принципе несложно. Чтобы поставить диагноз, врач проводит осмотр пациента и процедуру фарингоскопии. О наличии заболевания свидетельствуют:

  • опухшая задняя стенка глотки ярко красного цвета с зернистой поверхностью;
  • гипертрофия фолликулов, располагающихся на глотке.

Выяснить происхождение болезни (вирусное или бактериальное) можно при помощи обыкновенного общего анализа крови. Увеличение количества лимфоцитов указывает на присутствие в организме какого-либо вируса. А повышенный уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов) является маркером микробной природы.

Вместе с тем, определить конкретный возбудитель болезни достаточно трудно. Ведь симптоматика тонзиллофарингита не специфическая. Его признаки совпадают почти с любым респираторным заболеванием. Поэтому для выяснения точной причины недуга необходимо делать лабораторную диагностику. Это нужно, чтобы врач мог назначить самые эффективные лекарства (в частности, антибиотики). На точность диагноза прямо влияет качество собранных образцов биоматериалов. Если техника их забора соблюдена на высоком уровне, то степень чувствительности данного метода составляет 90%.

При подозрении на стрептококковую природу тонзиллофарингита целесообразно выполнить микробиологическую лабораторную диагностику. Для такой разновидности заболевания характерны:

  • налет гноя, покрывающий миндалины;
  • продолжительная лихорадка;
  • увеличенные шейные лимфатические узлы;
  • отсутствие кашля.

Лечение тонзиллофарингита у взрослых

Лечение тонзиллофарингита должно быть комплексным. Однако прежде чем приступать к приему даже самых безобидных препаратов, обязательно следует выяснить происхождение заболевания. Зная, какой возбудитель спровоцировал недуг, можно подобрать наиболее результативные лекарства.

Например, если обнаружилась бактериальная природа болезни, необходимо лечиться антибиотиками. Путем угнетения роста и размножения вредоносных микроорганизмов они устраняют и симптомы заболевания.

В соответствии с показателями выполненной антибиотикограммы (определение чувствительности конкретного возбудителя к препарату) можно выбирать такие антибиотики:

  1. Пенициллины (самая безопасная группа – их допустимо принимать даже беременным и маленьким детям) – «Ампициллин», «Оксациллин», «Ампиокс».
  2. Макролиды – «Азитромицин», «Кларитромицин», «Эритромицин».
  3. Цефалоспорины (очень эффективны против стрептококков, менингококков и гемофильной палочки) – «Цефтриаксон», «Цефотаксим».

Лечение антибактериальными препаратами позволяет:

  • быстро затормозить воспалительный процесс;
  • ускорить восстановление прежнего качества жизни и трудоспособности;
  • предупредить развитие вероятных осложнений в сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и нервной системах.

Если тонзиллофарингит был спровоцирован вирусом, лечиться следует, соответственно, противовирусными лекарствами – «Лавомаксом», «Арбидолом», «Гроприназином».

Когда температура тела достигла 38°С и поднимается выше, можно воспользоваться жаропонижающими медикаментами – «Нурофеном», «Ибупрофеном» или «Парацетамолом». Препарат необходимо подбирать в соответствии с возрастом и строго придерживаться дозировки.

Если сильно болит горло, применять анальгетики не рекомендуется. Они практически бесполезны в данном случае. Гораздо более эффективны препараты локального действия.

Чтобы прекратить развитие воспалительного процесса, устранить отечность и снять боль, необходимо обрабатывать слизистую антисептиками. Они производятся в разнообразных формах – драже, леденцы, пастилки, аэрозоли, растворы для полосканий. Среди аэрозолей лучше предпочесть «Йокс», «Пропосол», «Орасепт», «Ингалипт», «Тантум Верде» и «Гексорал». А для полосканий желательно воспользоваться отварами и настоями целебных растений, раствором из соды, морской соли и йода, а также широко известными препаратами «Мирамистин» и «Фурацилин». Хорошо себя зарекомендовали драже («Нео-ангин», «Фалиминт»), таблетки («Стрепсилс», «Фарингосепт») и пастилки («Колдрекс Лари+», «Септолете»).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Какие антибиотики давать бройлерам

Желательно дополнять комплексную терапию ингаляционными процедурами. Если температура остается высокой, допустимо делать ингаляции посредством небулайзера. Этот аппарат превращает заливаемую в него жидкость в аэрозоль. При этом она не нагревается. Заливать в прибор можно различные отхаркивающие лекарства, антисептические растворы и обычный физраствор.

Для укрепления иммунитета врач рекомендует пропить курс иммуномодуляторов и витаминов.

Особенности лечения детей

Если тонзиллофарингитом заболел ребенок, самолечение абсолютно недопустимо. Необходимые препараты может назначить исключительно врач. Какими они будут, зависит от происхождения заболевания. Попытки лечить ребенка самостоятельно могут привести к переходу острой формы болезни в хроническую, а также к развитию ряда осложнений – например, гломерулонефрита или острой лихорадки.

Единственное, что могут и должны сделать родители – обеспечить соблюдение ребенком постельного режима, регулярно поить его теплой жидкостью и дать при необходимости жаропонижающее средство.

Только по одной симптоматике определить природу заболевания сложно даже опытному врачу. Поэтому детям нужно сдать ряд анализов: крови, мочи, а также мазок из глотки – для выяснения возбудителя. О бактериальном происхождении могут свидетельствовать воспаленные миндалины, увеличенные лимфоузлы и лихорадка. Кашля быть не должно. При такой картине доктор обычно выписывает антибактериальные препараты и объясняет, в какой дозировке и когда их следует принимать. Чаще всего детям назначают «Амоксициллин», «Пенициллин V» и «Бензилпенициллина» (однократная внутримышечная инъекция).

Кроме того, лечение детей осуществляется:

  • «Феноксиметилпенициллином» (терапевтический курс составляет 10 дней);
  • «Амоксициллином» (принимать следует от 8 до 10 дней);
  • «Цефалексином» (цефалоспорин, который выписывают, если у ребенка обнаружена непереносимость пенициллинов);
  • «Линкомицином» (назначается при непереносимости бета-лактамов и макролидов).

Лечение тонзиллофарингита вирусной природы предполагает полный отказ от пищи, которая раздражающе действует на горло, проведение ингаляций, а также полоскания теплыми щелочными растворами. Что касается медикаментов, применяются противовирусные, жаропонижающие и отхаркивающие препараты. Детям лучше всего подойдет «Ибупрофен». Он устраняет болевой синдром, сбивает температуру и ведет борьбу с вирусом.

Если ребенку уже исполнилось 2 года, можно воспользоваться лекарством локального действия – аэрозолем «Фузафунгином», нестероидным препаратом «Бензидамин» или антисептическими местными средствами с имудоном, гексэтидином или амбазоном.

Отличным дополнением комплексной терапии станут адаптогены – обычные фитопрепараты. Они могут включать в себя цветки ромашки, тысячелистника и одуванчика лекарственного, кору дуба, корень алтея, грецкий орех и ряд иных компонентов.

Постфактум

Чтобы выздоровление наступило как можно быстрее, необходимо сначала выяснить происхождение тонзиллофарингита, и только после этого приступать к лечению. Когда в мазке из глотки присутствуют бактерии, лечиться придется антибиотиками. Если же обнаружен вирус – нужно будет принимать противовирусные лекарства. Найденный в биоматериале грибок требует противогрибковой специфической терапии.

Общие рекомендации для борьбы с тонзиллофарингитом любой природы – диета, антисептические полоскания и прием витаминов. Восстановить севший голос помогут ингаляционные процедуры.

Острая форма тонзиллофарингита представляет особенную опасность. Ведь если неправильно лечить ее, она может стать хронической. Постоянный очаг инфекции, находящийся в миндалинах, способен впоследствии вызвать такие серьезные заболевания, как отит, гломерулонефрит и ревматизм.

Своевременное и грамотное лечение дает возможность в краткие сроки вернуть трудоспособность и препятствует развитию осложнений.

Источник: http://lorcabinet.com/bolezni-gorla/tonzillit/ostryj-tonzillofaringit.html

Тонзиллофарингит

Тонзиллофарингит — это острая инфекция глотки и нёбных миндалин. Симптомы включают боль в горле, дисфагию, шейную лимфаденопатию и лихорадку. Диагноз выставляют клинически, подтверждают с помощью посевов или экспресс-теста на антигены. Лечение зависит от симптомов и в случае гемолитических стрептококков группы. А включает антибиотики.

Причины тонзиллофарингита:

Миндалины участвуют в системном иммунном надзоре. Кроме того, местная защита миндалин представлена клетками плоского эпителия, способными к процессингу антигенов и участвующими в В-и Т-клеточных ответах.

Тонзиллофарингит, как правило, имеет вирусную этиологию. Наиболее распространенными возбудителями являются вирусы острых респираторных инфекций

(аденовирус, риновирус, вирус гриппа, коронавирус, респираторно-синтициальный вирус), но иногда — вирус Эпштей-на-Барр (Epstein-Barr virus), вирус простого герпеса, цитомегаловирус и ВИЧ. Приблизительно в 30 % случаев этиология бактериальная. Наиболее распространенные бактериальные возбудители — это — гемолитические стрептококки группы А, иногда — S. aurous, Streptococcus pneumonia, Mycoplasma pneumonia и Chlamydia pneumonia. К редким причинам относятся коклюш, Fusobacterium, дифтерия, сифилис и гонорея.

Тонзиллофарингиты составляют приблизительно 15 % амбулаторных визитов к врачу. Наиболее часто тонзиллофарингит, вызванный — гемолитическим стрептококком группы А, встречается в возрасте 5-15 лет и редко у детей до 3 лет.

Симптомы тонзиллофарингита:

Боль при глотании — это признак данного заболевания. Она часто иррадиирует в уши. Маленькие дети, которые не могут пожаловаться на боль в горле, часто отказываются от еды. Характерны высокая лихорадка, недомогание, головная боль и желудочно-кишечные расстройства, а также неприятный запах изо рта и гнусавый голос. Также может появиться скарлатиноподобная или неспецифическая сыпь. Миндалины отечны и гиперемированы, часто покрыты гнойным налетом. Характерна болезненная шейная лимфаденопатия. Лихорадка, аденопатия, петехии на нёбе и налет — это все в большей степени характерно для — гемолитических стрептококков группы А, чем для вирусного тонзиллофарингита, но во многом они похожи. Тонзиллофарингит, вызванный гемолитическим стрептококком группы А, обычно проходит в течение 7 дней. А при отсутствии лечения приводит к местным гнойным осложнениям (например, перитонзиллярный абсцесс или целлюлит), а иногда к ревматической лихорадке или гломерулонефриту.

Диагностика:

Сам фарингит легко распознать клинически, а его причину — нет. Ринорея и кашель — это типичные признаки вирусной инфекции. Инфекционный мононуклеоз предполагают при заднешейной или генерализованной аденопатии, гепатоспленомегалии, усталости и недомогании свыше 1 недели; при полной шее с петехиями на мягком нёбе; и при плотном налете на миндалинах. Грязно-серый, плотный, с трудом удаляемый налет, при снятии которого обнажается кровоточащая поверхность, — это признак дифтерии (редко встречается в Великобритании).

Поскольку при тонзиллофарингите, вызванном — гемолитическим стрептококком группы А, требуются антибиотики, его нужно своевременно диагностировать. Критерии для диагностики являются противоречивыми. Многие авторы рекомендуют выполнять у всех детей экспресс-тест на антигены или посевы. Экспресс-тест на антигены является специфическим, но не чувствительным, и поэтому после него нужно производить посевы, обладающие приблизительно 90 % специфичностью и 90 % чувствительностью. У взрослых многие авторы рекомендуют пользоваться 4 критериями: лихорадка в анамнезе, налет на миндалинах, отсутствие кашля и болезненная переднешейная лимфаденопатия. У пациентов, имеющих 1 критерий либо не имеющих ни одного, низкая вероятность — гемолитического стрептококка группы А, и их не нужно обследовать. Пациентов, имеющих 2 критерия, обследуют. Пациентов, имеющих 3 или 4 критерия, обследуют на гемолитический стрептококк группы А или же лечат эмпирически.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Какой антибиотик поносе взрослого

Лечение тонзиллофарингита:

Поддерживающая терапия включает анальгезию, гидратацию и постельный режим. Пенициллин V (Penicillin V) считается препаратом выбора в лечении Тонзиллофарингит, вызванного гемолитическим стрептококком группы А; доза составляет 250 мг внутрь 2 раза в день в течение 10 дней для пациентов с массой тела 27 кг. Если требуется жидкая форма, амоксициллин (Amoxicillin) является эффективным и более приятным на вкус. Если комплайнс — это проблема, эффективно&nbsp&nbsp однократное&nbsp&nbsp внутримышечное введение бензилпенициллина (benzathine penicillin) в дозе 1,2 миллиона единиц (600,000 единиц для детей с массой тела 27 кг). Другие пероральные препараты включают макролиды для пациентов с аллергией на пенициллин, цефалоспорины 1-го поколения и клиндамицин.

Лечение начинают немедленно или же откладывают до получения результатов посевов. Если лечение начинают гипотетически, его следует прекратить при отрицательных результатах посевов. Повторные посевы с глотки обычно не выполняют. Они используются у пациентов с частыми рецидивами тонзиллофарингита, вызванного гемолитическим стрептококком группы А, или при заболевании фарингитом тесных домашних или школьных контактов.

Вопрос о тонзиллэктомии рассматривают при частых рецидивах тонзиллита, вызванного гемолитическим стрептококком группы А (> 6 эпизодов в год, > 4 эпизодов в год на протяжении 2 лет, > 3 эпизодов в год на протяжении 3 лет), или при тяжелой и персистирующей острой инфекции, несмотря на антибиотикотерапию. Другие показания для тонзиллэктомии включают обструктивное ночное апноэ, рецидивирующий перитонзиллярный абсцесс и подозрение на рак.

Различные эффективные хирургические методы используются для выполнения тонзиллэктомии, включая электрокаустику, микродебридер с одномоментной высокочастотной абляцией и острую диссекцию (sharp dissection). Сильное интра-операционное или послеоперационное кровотечение возникает менее чем у 2 % пациентов, обычно в течение 24 часов после операции или спустя 7 дней, когда отслаивается струп. Пациентов с кровотечением следует доставлять в больницу. Если по прибытии кровотечение продолжается, пациентов обычно обследуют в операционной и осуществляют гемостаз. Если тромб находится в миндаликовой ямке, пациентов наблюдают в течение 24 часов. Послеоперационная внутривенная регидратационная терапия необходима у 3 % пациентов, и возможно еще у меньшего количества пациентов при проведении оптимальной предоперационной инфузионной терапии, предоперационном введении антибиотиков, анальгетиков и глюкокортикоидов. Послеоперационная обструкция дыхательных путей наиболее часто возникает у детей младше 2 лет с предшествующим обструктивным ночным апноэ и у пациентов с патологическим ожирением, неврологическими заболеваниями, черепно-лицевой патологией и с тяжелым предоперационным обструктивным ночным апноэ. У взрослых осложнения возникают намного чаще и обычно более тяжелые.

Источник: http://www.24farm.ru/otorinolaringologiya/tonzillofaringit/

Что такое тонзиллофарингит: симптомы и лечение острой и хронической формы

Тонзиллофарингит представляет собой острую инфекцию небных миндалин и глотки. Это наиболее распространенный недуг верхних дыхательных путей.

Для заболевания характерна дисфагия, боль в горле, лихорадка и шейная лимфаденопатия. Тонзиллофарингит во многих случаях встречается у детей, но заболевание часто регистрируется и в других возрастных группах.

По статистике амбулаторных визитов, чаще всего тонзиллофарингит фиксируется у людей в возрасте 5-15 лет.

Диагноз ставят исходя из клинической картины, он подтверждается при помощи посевов либо экспресс-тестом на антигены. Терапевтические меры зависят от симптоматики.

Что такое тонзиллофарингит и основные причины его появления

Острый воспалительный процесс небных миндалин, в большинстве случаев, имеет бактериальное происхождение, а также сопровождается резким увеличением температуры и болями в суставах и мышцах. Во многих случаях, острый тонзиллофарингит называют ангиной.

Как правило, воспаление миндалин сопровождается воспалительным процессом в задней стенке глотки. Вероятнее всего, причина этого кроется в анатомическом соседстве глотки и миндалин и сходстве в строении тканей. Таким образом, сейчас актуальнее всего применять термин «острый тонзиллофарингит».

Хронический тонзиллит может возникнуть вследствие неоднократных рецидивов ангины. Если на протяжении длительное времени не выполняется достаточное лечение, тонзиллофарингит становится скрытым, а в структурах миндалин происходят необратимые изменения.

Хронический тонзиллит является опасным заболеванием, поскольку инфекция распространяется по крови и становится причиной следующих заболеваний:

Миндалины принимают участие в процессе системного иммунного надзора. Помимо этого, локальная защита миндалин это клетки плоского эпителия, способные к процессингу антигенов. Данные клетки также участвуют в Т и В-клеточных ответах.

Тонзиллофарингит, в большинстве случаев, возникает из-за вирусов. Самыми распространенными причинами являются:

  • риновирус, аденовирус, вирус гриппа, респиратонро-синтициальный вирус, коронавирус,
  • вирус Эпштей-на-Барр,
  • вирус простого герпеса,
  • цитомегаловирус,
  • ВИЧ.

Около 30% случаев заболеваний имеют бактериальное происхождение.

К часто встречающимся возбудителям относят гемолитические стрептококки группы А, в редких случаях — S:

  1. Streptococcus pneumonia,
  2. Mycoplasma pneumonia,
  3. Chlamydia pneumonia.

Тонзиллофарингит может появиться также вследствие:

У детей до трех лет, как правило, заболевание вызывается вирусами. После пяти лет чаще регистрируется бактериальное происхождение недуга.

Существуют определенные факторы, которые способствуют попаданию микроорганизмов в глубокий слой слизистой оболочки ротоглотки, что провоцирует развитие инфекционно-воспалительного процесса:

  1. Иммунодефицитные состояния, которые часто появляются из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта,
  2. Нарушения работы внутренних органов: легочная, почечная или сердечная недостаточность,
  3. Расстройства эндокринной системы: гипотиреоидизм, сахарный диабет,
  4. Дефицит витаминов А и С,
  5. Нарушения минерального обмена,
  6. Негативная экологическая ситуация,
  7. Соматические заболевания в тяжелой форме,
  8. Чрезмерное употребление алкоголя, курение,
  9. Несоблюдение эпидемиологических и гигиенических правил.

Симптомы тонзиллофарингита

Основные симптомы заболевания это боли при глотании, отдающие в уши.

Дети, которые еще не могут высказать свои ощущения, часто из-за болей отказываются от еды.

Как правило, для заболевания характерны следующие проявления:

  • высокая температура тела,
  • головная боль,
  • слабость,
  • специфический запах изо рта,
  • гнусавость голоса.

Помимо этого, может развиться расстройство желудка либо сыпь в ротовой полости, скарлатиноподобного либо неспецифического характера.

Миндалины становятся красными, возникает отек и гнойный белый налет на миндалинах. Тонзиллофарингит проявляется также болезненностью и увеличением лимфоузлов в области шеи.

Симптомы лихорадки, увеличения лимфоузлов и сыпь больше свойственны тонзиллофарингиту, вызванному гемолитическими стрептококками группы А. Безусловно, симптомы схожи и у заболевания вирусной этиологии.

Часто в патологический процесс бывает вовлечена сердечнососудистая система. Об этом могут свидетельствовать:

  1. изменения звучности тонов,
  2. нарушение сердечного ритма,
  3. функциональные шумы на ЭКГ.

Тонзиллофарингит, который вызван гемолитическим стрептококком группы А, как правило, исчезает в течение недели. При отсутствии терапии заболевание может привести к локальным гнойным осложнениям, например, целлюлиту либо перитонзиллярному абсцессу.

Иногда недуг провоцирует развитие ревматической лихорадки или гломерулонефрит.

Диагностика

Диагностика тонзиллофарингита не вызывает сложностей, для этого проводят медицинский осмотр и фарингоскопию. При осмотре, врач замечает:

  • ярко красную, отечную заднюю стенку глотки с характерной зернистой поверхностью при выделениях секрета,
  • гипертрофированные фолликулы на глотке.

Бактериальную и вирусную природу заболевания различают при помощи общего исследования крови. Лимфоцитоз говорит о наличии вирусного агента, в то время, как высокий показатель СОЭ указывает на микробное происхождение тонзиллофарингита.

Однако, выяснение конкретной причины заболевания сопряжено с большими сложностями. Симптомы тонзиллофарингита не являются специфическими, их можно отнести практически к любому респираторному заболеванию.

Поэтому, если нужно точно выявить причину заболевания, обращаются к лабораторной диагностике. Такой метод необходим для назначения перечня наиболее действенных лекарственных препаратов. В особенности это касается антибиотиков.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  При какой температуре можно пить антибиотики

Точность диагноза напрямую зависит от качества биологических образцов. Если соблюдается техника и высокое качество забора материала, то чувствительность этого метода достигает 90%.

Мазок из глотки следует брать стерильным аппликатором либо тампоном с поверхности миндалин и задней стенки глотки. Нельзя допускать обсеменения образца материалом с внутренней поверхности щек, языка и зубов.

После этой процедуры материал быстро высеивают в питательную среду, например, агар. Далее в процессе роста выполняют пробы на чувствительность к нескольким группам антибиотиков.

Это классический диагностический метод, хотя сейчас распространяются экспресс-методы выявления стрептококковой инфекции, которые дают возможность получать максимально точный результат за полчаса.

Если есть подозрение на наличие стрептококкового происхождения тонзиллита, необходимо воспользоваться микробиологической лабораторной диагностикой.

О данном виде заболевания свидетельствуют:

  • отсутствие кашля,
  • длительная лихорадка,
  • гнойный налет на миндалинах,
  • шейная лимфаденопатия.

При имеющихся двух или более признаках, следует незамедлительно провести диагностику стрептококковой инфекции.

Амбулаторное лечение заболевания должно сочетаться с потреблением большого количества питья и щадящей диетой. Терапия тонзиллофарингита включает в себя:

  1. местную терапию,
  2. противовирусные средства,
  3. в некоторых случаях – прием антибиотиков.

К местным средствам лечения относятся:

  • полоскания,
  • промывания,
  • применение пастилок и спреев с противовоспалительным и обезболивающим эффектом,
  • ингаляции при тонзиллите.

На сегодняшний день довольно актуальна проблема неограниченного безосновательного назначения антибактериального лечения, которое часто приводит к ощутимым последствиям и возникновению бактериальных штаммов, имеющих высокую резистентность.

В то же время часто встречаются случаи игнорирования терапии антибиотиками, когда выбор делается только в пользу местных средств лечения. Таким образом, возникают осложнения, поскольку не происходит полной ликвидации возбудителя заболевания.

При выборе лечебной стратегии острого тонзиллофарингита важно учесть все нюансы клинической картины, которые говорят об этиологии заболевания.

Существенным показанием к применению антибиотиков выступает положительный результат посева на стрептококки. Существуют источники, в которых ученые отмечают случаи самостоятельного исчезновения симптоматики БГСА без выполнения антибактериального лечения, но такие случаи бывают достаточно редко и не считаются показательными.

Кроме этого, часто назначаются антибиотики еще до получения результатов лабораторного исследования, на основе лишь осмотра больного. В этом случае при получении отрицательного результата, антибактериальное лечение следует прекратить.

Когда врач назначает антибиотики, чтобы ликвидировать острый тонзиллофарингит стрептококкового происхождения, он преследует цель полной эрадикации БГСА.

Важно максимально точно рассчитать достаточную дозу антибиотика и следить за тем, чтобы больной не прервал прием препарата досрочно. Дело в том, что повторное лечение данным средством при рецидиве не принесет ощутимого результата.

При назначении антибиотиков преследуются следующие цели:

  • предупреждение и подавление лихорадочных явлений, в том числе и острой ревматической лихорадки,
  • профилактика осложнений гнойного и негнойного характера,
  • ограничение развития БГСА и подавление симптоматики, которая вызвана β-гемолитическим стрептококком группы А.

Важно учесть, что на ранних этапах заболевания, его можно ликвидировать намного быстрее. Важно оперативно выявить потребность в антибактериальном лечении.

Стандартный лечебный курс с антимикробными средствами составляет 10-14 дней приема антибиотиков.

При подборе курса терапии необходимо учитывать, что антибиотики, применяемые для ликвидации острого тонзиллофарингита, могут оказывать негативное действие на микрофлору кишечника.

Таким образом, определяясь со схемой лечения, нужно или дополнительно употреблять пробиотические средства, или принимать антибиотики, которые содержат в своем составе пребиотик (экоантибиотик).

Амоксициллин (Экобол) это препарат первого выбора для терапии острого стрептококкового тонзиллита. Данное средство входит в группу полусинтетических пенициллинов, и имеет высокую абсорбцию (95%), а также большой объем распределения.

Если при диагностических мероприятиях возникли подозрения на присутствие β-лактамазапродуцирующих штаммов БГСА, то лучше всего использовать специальные защищенные пенициллины, в составе которых имеется клавулановая кислота.

В клинической практике часты случаи, когда больному человеку не могут быть назначенные вышеназванные средства, поскольку есть аллергические реакции. Существуют альтернативные антибактериальные препараты – макролиды. Однако, необходимо учесть, что по исследованиям БГСА имеет резистентность к данной группе средств в диапазоне от 13 до 17%.

Полусинтетический антибиотик из группы макролидов – Кларитромицин или Экозитрин аналогичен по спектру действия Амоксиллину и имеет высокую биодоступность – 50%.

Известно, что Экозитрин имеет устойчивость к действию лактамазапродуцирующих штаммов БГСА , также ученые доказали высокую чувствительность БГСА к Кларитромицину.

Второй представитель группы макролидов, используемый при терапии острого тонзиллофарингита – Азитромицин. У него укороченная схема приема благодаря длительному антибактериальному постэффекту. Препарат также доступен в форме суспензии.

Перечисленные препараты достигают оптимальной концентрации и воздействуют на организм уже через 2-3 часа после употребления. Если прием антибиотиков группы макролидов невозможен, необходимо использовать средства группы линкозамидов.

Необходимо обратить внимание на то, что использование сульфаниламидов и тетрациклинов не считается эффективным, поскольку устойчивость БГСА к ним достигает только 60%.

Не происходит полноценной ликвидации инфекционного агента вследствие использования этих препаратов. Обнаруженная с помощью лабораторного теста, чувствительность к данным средствам не является показанием к использованию.

Наличие нескольких форм введения, в том числе и суспензий, существенно увеличивает спектр применения антибиотиков, позволяя их использовать в любом возрасте. Следует отметить, что нельзя допускать применение фторхинолонов ранее 18 лет.

Возможные осложнения

К самым часто встречающимся осложнениям заболевания относятся:

  • ларингит,
  • бактериальный эндокардит,
  • мастоидит,
  • трахеит,
  • менингит,
  • стрептококковый миозит,
  • флегмона шеи,
  • медиастинит,
  • синдром стрептококкового токсического шока,
  • фасциит.

Данные осложнения появляются у небольшого количества пациентов. Как правило, они сопровождаются мультиорганной недостаточностью, что может приводить к летальному исходу.

Менее опасными являются гнойные осложнения, например, ревматическая лихорадка либо острый гломерулонефрит.

Народные методы лечения

Для терапии тонзиллофарингита используются такие лечебные напитки:

  1. 4 маленьких ложки меда, четверть маленькой ложки соли, сок лимона нужно растопить в стакане воды. Употреблять 2 раза в день.
  2. 300 мл морковного, 100 мл огуречного и 100 мл свекольного соков смешать и пить 2 раза в день.
  3. В кипящее молоко всыпают 12 г цветков фиалки. Молоко пить после процеживания.
  4. Сухие цветы фиалки обжаривают на растительном масле и выложив на марлю, делают компресс. Данные процедуры противопоказаны при беременности.
  5. Чтобы укрепить иммунитет и уничтожить инфекцию можно пить имбирный чай. Нарезают имбирь на кусочки в 5 сантиметров, добавляют 2 зубчика чеснока и лимон. Ингредиенты складывают в кастрюлю и заливают 0,5 л воды. Далее средство остужают и добавляют немного меда. Напиток можно принимать после каждого приема пищи, то есть 3 раза в день. Это средство против тонзиллофарингита не имеет противопоказаний.
  6. 2 больших ложки семян пажитника нужно залить 0,5 л воды и варить 30 минут. Отвар процедить и полоскать горло 2 раза в день.

Видео в этой статье расскажет о том, как лечить тонзиллофарингит.

Источник: http://stopgripp.ru/bolezn/tonsillitis/tonzillofaringit.html

Ссылка на основную публикацию